مرض الصمم و زراعه القوقعه

حاسه السمع هى وسيله التواصل والتفاعل الاجتماعى والطفل الاصم طفل مشلول اجتماعيا معزول عن محيط اسرته ومجتمعه وإن لم يعالج سيتأثر ذكاؤه ويتدهور إدراكه وعملية زراعة القوقعه فى بعض حالات الصمم التى يكون فيها عصب السمع سليماً هى جراحة إنقاذ و عملية بناء إنسان جديد وهى للأسف مازالت مكلفة جدا ومازال الحلم قائماً بأن يتمتع كل طفل أصم يحتاج الجراحة بحياة

اكثر جمالاً وأقل معاناة.

أهميه علاج الصمم عند الأطفال

استعادة السمع لطفل أصم  تعنى الكثير له ولأسرته وللمجتمع

فهى :

تعنى للطفل أن ينشأ طبيعياً ويتعلم التواصل مع المحيطين به ويتعلم فى مدارس معتاده وليس فى مدارس للصم والبكم  ويحصل على فرصه عادلة فى العمل.

ولاسرته تعنى خروج من دائرة الطفل المعاق والعاجز وبما تسببه من ألم شديد لأسرتة.

وللمجتمع تعنى تحويل عضو تحويل عضو عاجز إلى عضو عامل ومنتج.

طرق علاج الصمم

إن الصمم فى أغلب الأحيان ينشا من فقدان الخلايا الحسية فى الأذن الداخلية بينما يكون العصب السمعى سليماً .

تستخدم  أجهزه السمع العادية ( المعينات السمعية ) فى علاج الصمم البسيط والمتوسط والشديد و هي مجرد أدوات  مكبرة فقد صممت  لتكبير أو توضيح الأصوات .

أما  الأشخاص الذين لم يستفيدوا من المعينات  السمعية (صمم عميق)  لأن البقايا السمعية غير كافية , كون الشعيرات العصبية الحسية السمعية فى القوقعة قد تلفت أو تشوهت فلم يصل الصوت إلى العصب السمعى

فيحتاجون إلى زراعة القوقعة وتخطى هذه الشعيرات لينشط العصب السمعى مباشرة .

التطور فى تكنولوجيا زراعة القوقعة

بدأ موخرا استخدام هذا الجهاز فى الحالات التى تستطيع سماع الاصوات ولكن لا يمكنها تفسير الكلام  فيتم إجراء العملية للمحافظة على بقايا السمع.

حدث تطور كبير فى تكنولوجيا معالجة الأصوات مما زاد من نقاء الصوت وقدرة المريض على أستخدام التليفون والاستمتاع بالموسيقى.

ظهور انواع جديدة من الأجهزة الالكترونية يمكن استخدامها أثناء السباحه مما يمكن المريض من ممارسة حياتة الطبيعية.

مكونات نظام الغرسة القوقعية

السماعة (ميكروفون):

تلتقط الاصوات .ويوجد بداخلها مغناطيس صغير ينجذب إلى مغناطيس آخر فى الجزء المستقبل ,حتى يبقى الملف فى مكانه بإحكام.

جهاز معالجة الكلام

وهو عباره عن حاسب آلى (كمبيوتر) صغير يحنوى على دوائر إلكترونيه تقوم بترجمة الأصوات إلى اشارات كهربية ويمكن وضعه فى الجيب.

الغرسة القوقعية :

وهو الجزء المغروس فى الرأس وهو عبوة الكترونية تمتد من المستقبل أنبوب ضيق مصنوع من مادة

مرنة تعرف بالاستاتيك يوجد بها الكترودات وهذا الأنبوب يثبت داخل القوقعة.

العوامل التى تساعد فى نجاح العملية

عمر الطفل عندما أصبح أصم :

هذا العامل مهم فالأطفال الذين صارو صماً بعد اكتساب اللغة يمكنهم بسهولة وبسرعة أكبر أن يربطو الأصوات الجديدة الصادرة من الجهاز بما لديهم من ذاكرة صوتيه ,أما الأطفال الذين ولدو أو صارو صماً

قبل اكتساب اللغة يكون عملية تأهيلهم أطول وأصعب.

نوع الأتصال :

فكلما استخدمت طرق التواصل السمعى التخاطبى فى التأهيل, كانت نتائج الاتصال اللفظى السمعى أفضل.

مدة الصمم:

كلما زادت مده الصمم نقصت الذاكرة الصوتية – مدى تعامل الأسره فى العملية التأهيلية.

المعايير اللازمة لترشيح العملية

العمر

متى أصيب الطفل بفقد سمعى حسى عصبى "عميق "  بالأذنين , لأنه كلما كان عمر الطفل أصغر كانت نسبة النجاح أكبر .

الاستفادة الضئيلة أوالمعدوة من أنسب المعينات السمعية .

انتفاء الموانع الطبية حيث يخضع المريض إلى فحوصات طبية دقيقة خاصة بذلك .

القدرات الذهنية:يجب ان تكون بمستوى يمكنه من الاستفادة من العملية.

الإجراء الجراحى

ينوم المريض ليلة قبل العملية للاستعداد.وتستغلرق العميلة ( 3ـ2) ساعات تقريبأ

وتنم العملية تحت التخديرالكلى وتستغرق فترة التئام الجرح حوالى (4-6) اسابيع وأثناء هذه الفترة يصبح بمقدور معظم المرضى مزاولة أنشطتهم العادية.

ومخاطر هذه العملية كأى عملية أخرى تجرى تحت التخدير الكلى.

مرحلة ما بعد العملية

بعد التئام الجرج تستعد الحالة لتثبيت الجهاز الخارجى والبدء فى برمجتة حيث تراجع عياداة السمعيات وتبدأ الجلسات للبدء ببرمجة معالج الكلام عن طريق وضع برنامج كمبيوتر خاص به ويبدأ تنشيط القنوات او الإلكترودات

التاهيل والتدريب بعد العملية

يتكون فريق تأهيل زراعى القوقعة من:

إخصائى سمعيات- إخصائى تخاطب-  إخصائى التربية الخاصة -  الأهل

حيث يتم تدريب الطفل على الاستماع ولا يعتبر سمع الأحاسيس الصوتية إلا مجرد خطوه أولى تجاه فهم دلالات وأصوات .

ويقو فريق العمل بتوفير التدريب للطفل بعد الزراعة  ليوفر له مناخاً مركزاً للغة.

الفوائد المتوقعة لزارعى القوقعة

أدنى فائدة:

1-تحسين مقدرة الشخص على سماع وتمييز الاصوات المحيطة به.

2-تحسين مهارات قراءة الشفاه.

3-تحسين قدرة الشخص على التحكم فى صوته.

4-تحسين بعض المهارات اللغوية الاجتماعية..

أقصى فائدة:

1-فهم معظم  الكلام الموجه إليه فى حالات الاستماع.

2-استعمال الهاتف  بشكل حدود مع اشخاص أصواتهم  مالوفة.

3-تطوير مهارات الاتصال التخاطبى والمهارات الاجتماعية.

4-تعلم مهارات القراءة والكتابة بشكل سهل الفهم.

الشروط اللازم توفرها

أن يكون الضعف السمعى لدى الطفل شديداً كلتا الأذنيين

أن يتراوح عمر الطثل بين (2-17) سنه

ألا يكون هناك أعراض طبية تمنع عملية الزراعة

يجب أن يظهر الطفل عدم أستفادتة من المعينات السمعية التقليدية أو أن تكون استفادتة منها بصورة ضئيلة لا تذكر.

أن يكون الطفل مناسباً من الناحية النفسية والجسدية والحركية.

الاحتياطات

تجنب الحالة الأنشطة التى قد ينتج عنها إصابه بالرأس أو بالدماغ

عدم التعرض للأجهزه الكشف عن المعادن حيث ينتج هذه الأجهزه مجالات كهرومغناطيسية يمكن أن تؤذى  الجهاز

المخاطر والمضاعفات المتوقعة بعد العملية

الألتهاب :وهذا يتطلب إزالة الجزء المزروع

ضعف وخمول فى الوجة:يعتبر من الأعراض المصاحبة عادة لأى عملية جراحية  تجرى فى الأذن ,وغالبا ماتكون مؤقتا

خلل فى الاتزان البدنى :ويعتبر من الأعراض المؤقتة

اضطراب فى حاسة التذوق: نادرا ما يحدث وقد يستمر لأسابيع قليله بعد العملية

عجز و قصور الجهاز : قد تتعطل الأقطاب الكهربائيه المزروعة ولكن هذا نادر الحدوث كما أنه من الممكن أستبدال الجهاز

التهاب السحايا: وقد يكون مصاحبا لالتهاب الأذن الوسطى

Poliomyelitis شلل الاطفال

شلل الاطفال الشبح المخيف الذى يرهب الآباء,  الإصابة به تعنى عجزا تاما للطفل فى سن مبكرة ويدوم

مدى الحياة. فى البداية كان المرض متفشيا فى أكثر من 125 دولة حول العالم ، إلا أن منظمة الصحة العالمية

سعت من خلال مبادرة للقضاء عليه بشكل تام ، وبالفعل نجحت فى عام 1988 فى خفض الجالات بنسبة 99 %

مطلع العام 2012 لم يعد شلل الاطفال متوطنا الإ فى ثلاثة بلدان حول العالم فقط ، هى أ فغانســـــتان ونيجيريــا

وباكســتان ، لكن المنظمة العملاقة ما زالت تسعى لاستئصا ل المرض بشكل تام ، لان طفلا واحدا مصابـــــــــا

بالمرض يعنى أن جميع الاطفال فى العالم معرضون لخطر الإصابة.

اعراض شلل الاطفال                                                                                                                                     

تتمثل أعراض مرض شلل الاطفال الآوليه فى الحمى والتعب والصداع والتقييؤ وتصلب الرقبة والشعور بألم فى الاطراف.

وتؤدى حالة واحدة من أصل مئتى حالة عدوى بالمرض إلى شلل عضوى يصيب الساقين عادة ويلاقى مـــــا

يتراوح بين 5 % حتى 10 % من المصابين بالشلل حتفهم بسبب توقف عضلاتهم التنفسية عن أداء وظائفها.

كيفية الإ صابة بمرض شلل الاطفال

يصيب المرض الأطفال دون سن الخامسة بالدرجة الاولى ، وهو مرض فيروسى شديد العدوى يغزو الجهاز

العصبى ، وكفيل بإجداث الشلل التام  فى غصون ساعات. ويدخل الفيروس إلى الجسم عبر الفم أو الانف

وقد ينتقل عن طريق الماء الملوث أو استخدام أدوات المريض أو الرذاذ المتطاير أو عدم النظافة الشخصية

وينكاثر فى اللامعاء بعد فترة حضانة من أربعة إلى 14 يوما.

الوقاية وعلاج شلل الاطفال

لايوجد علاج لمرض شلل الاطفال حتى الان ، ولكن يمكن فقط الوقايه منه عن طريق لقاح يعطى على دفعات ،

يمكن أن يبقى الطفل من شر المرض مدى الحياة

ويمكن الوقاية من الإصابة بالمرض عن طريق أخذ التطعيمات الاساسيه الخاصة.

التوحد الاوتزم Autism

التوحد الاوتزم Autism

ما هو التوحد الاوتيزم؟

 التوحد او الاوتيزم هو مرض عصبي يظهر خلال السنوات الاولي من عمر الطفل و يدفعه الي الانزواء و الانغلاق و عدم التواصل و يصيبه بصعوبة في النطق, و رغم محاولات تشخيص المرض التي بدأت منذ حوالي 100 عام فان الابحاث العلمية لم تصل الي نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد, رغم ان اغلبها يشير الي وجود عامل وراثي مسبب لهذا المرض.

و يمثل التوحد أو الاوتيزم احدي حالات الاعاقة التي تمنع استيعاب المخ للمعلومات و معالجته لها, و تؤدي الي حدوث اضطرابات في الاتصال و اضطرابات في اكتساب مهارات التعليم السلوكي لدي الطفل, و غالبا ما تبدأ اعراض المرض في سن الثانية أو الثالثة.

أعراض الاوتيزم أو التوحد:

تؤدي الاصابة بالاوتيزم أو التوحد الي عدة اضطرابات في السلوك الاجتماعي مثل:

      -    عدم القدرة علي الاتصال بالاخرين.

-    الميل للعزلة او عدم الاحساس بوجود الاخرين

-    عدم القدرة علي طلب المساعدة من الاخرين

 أنواع الاصابة بمرض التوحد او الاوتيزم

اضطراب ريتز: هذه الحالة تحدث للاناث فقط من عمر 18 شهر و تكون عبارة عن فقدان في بعض القدرات المكتسبة

اضطراب اسبيرجر: يكون الطفل لديه نقص في القدرات الفكرية مع مستوي ذكاء عادي او فوق العادي احيانا

التوحد التقليدي: يصاب الطفل فيه بدرجة متوسطة الي شديدة من اضطاربات التواصل الاجتماعي, و احيانا يصاب بدرجة من درجات التخلف الفكري.

Breast Cancer

حقائق و خرافات عن سرطان الثدي

ترتبط الاصابة بمرض سرطان الثدى عند المرأه بعدد من الخرافات المــتـوروثــــــــــة , التى تشير فى اغلبها إلى الوراثـة , و نوعية الأكل و الهرمـــونات . تلـــــك الخرافات أثبتت الدراســـات أنها غير ذات جدوى فى الإصابة بالمرض , و هو ما سنوضحة فى الآت:

الخرافة الأولى : السيدات من لديهن تاريخ عائلى مع هذا المرض , هن المعرضات للإصابة به . 

الحقيقة : حوالى 70 % من النساء اللاتى اكتشفن إصابتهن بسرطان الثدى , ليست لديهم عوامل خطر محددة لهذا المرض . لكن مخاطر التاريخ العائلى مع المرض تكون فى حالة إصابة أحد أقارب الدرجة الأولى ( الأم – الأخوات – الأطفال ) , حيث تتضاعف خطورة تطور المرض , و فى حالة إصابة اثنين من أقارب الدرجة الأولى بالمرض , فإن المخاطر تتضاعف أكثر من ذلك .

الخرافة الثانية : ارتداء حمالة صدر يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدى . 

الحقيقة : المزاعم التى تقول إن ارتداء حمالات الصدر , يضغط على النظام الليمفاوى للثديين , و يتسبب فى تراكم السموم و يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدى , هى مزاعم ثبت منذ فترة أنها غير علمية على الإطلاق . و أجمعت الآراء أنة لا حمالات الصدر أو أية أردية داخلية ضيقة , أو أية ملابس أخرى لها صلة أو علاقة بالإصابة بسرطان الثدي . 

الخرافة الثالثة : غالبية الأورام فى الثدى هى أورام سرطانية . 

الحقيقة : حوالى 80 % من الأورام فى الثديين تكون حميدة , أو خُراج أو أية تغيرات طارئة تقع , حيث إن اكتشاف سرطان الثدى فى وقت مبكر مفيد جداً . 

الخرافة الرابعة : تعريض الورم للهواء أثناء العملية الجراحية يتسبب فى انتشار السرطان بالجسم . 

الحقيقة : العمليات الجراحية لا تسبب سرطان الثدى , فضلاً عن التسبب فى انتشاره , و فى بعض الأحيان قد يجد الطبيب أن الورم السرطانى منتشر أكثر مما كان يتوقع , و بعض الدراسات التى أجريت على الحيوانات , أظهرت أن عمليات إزالة الورم الرئيسي تتسبب فى نمو السرطان بشكل مؤقت , إلا أن هذا لم يظهر مع البشر .  

الخرافة الخامسة : زراعة الثـــدى تزيـــد من مخــــاطر الإصابـــــة بالسرطان . 

الحقيقة : وفقاً للأبحاث , فإن النساء ممن قمن بعمليات زراعة الثدي , لا يواجهن خطر الإصابة بسرطان الثدي . و الفحص القياسي بالأشعة السينية لا يعمل دائماً مع مثل هؤلاء النسوة , لذلك ففى بعض الوقت تكون هناك حاجة إلى زيادة إضافية لمقدار الآشعة السينية حتى يمكن إجراء دراسة وافية عن نسيج الثدي .  

الخرافة السادسة : كل النساء لديهن فرصة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 1 إلى 8 . 

الحقيقة : المخاطر من الإصابة بالمرض تتزايد كلما ازداد العمر . و فرصة المرأه للإصابة بسرطان الثدي تصل إلى 1 من بين 233 فرصة , عندما تكون فى الثلاثينات من العمر , و تصل إلى 1 من بين 8 فرص عندما تصل إلى عمر الخامسة و الثمانين . 

الخرافة السابعة : استخدام مزيل العرق يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : جمعية السرطان الأمريكية نفت تلك الشائعة , و لكنها اعترفت أنهم فى حاجة إلى مزيد من الدراسات . حيث إن دراسة واحدة صغيرة عثرت على آثار لمادة البرابين فى عينة صغيرة جداً من أورام سرطان الثدى . مادة البرابين تستخــــدم كمادة حافظــــة فى مزيلات العــــرق , و لها خصائص ضعيفة مشابهة لهرمون الاستروجين , إلا أن الدراســـــــة المذكورة وجدت أنه لا سبب أو تأثير أو علاقة بين البرابين و سرطان الثدى,كما أنها لم تحدد بشكل واضح مصدرالبرابين فى الورم السرطانى . 

 الخرافة الثامنة : المرأة ذات الثدي الصغير أقل فى الإصابة بسرطان الثدي . 

 الحقيقة : لا علاقة بين حجم الثديين , و الإصابة بالمرض .ربما تكون الأثداء الكبيرة جدا أصعب من الأثداء الصغيرة اثناء الفحص باستخدام الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي , إلا أن جميع النساء , بغض النظر عن حجم الثدي , يجب أن يقوموا بالفحوص الروتينية بشكل دورى . 

الخرافة التاسعة : سرطان الثدي يأتى دائماً فى هيئة ورم . 

الحقيقة : الأورام قد تشير إلى سرطان الثدي , أو واحد من بين الكثير من الأورام الحميدة . لكن المرأة يجب أن تكون على أهبة الاستعداد لأنواع أخرى من التغيرات التى قد تكون علامة على السرطان , و هذا يشمل التورم و تهيج الجلد , و ألم الثدي و الحلمات , و كذلك انكماش الحلمة و الانغلاق للداخل , و احمرار و خشونة و سماكة الحلمة أو الجلد , أو خروج إفرازات أخرى غير اللبن من الثدى .  

الخرافة العاشرة : لا يمكن الأصابة بسرطان الثدي بعد استئصال الثدي نفسة . 

الحقيقة : بعض النساء يصبن بسرطان الثدي بعد عملية الاستئصال , فى موقــع الندبة , أو ينتشر السرطان الأصلى . و مع النساء اللاتـــى لديهن فرصة أكبر للإصابة بسرطـــان الثدي , و قمن باستئصال الثدي كإجـــراء وقائي , فإنهن لا يزلــــن معرضات للإصابة , و مع ذلك فإن فرصة الإصابة بالمرض تقل بعد عمليــــــات الأستئصال الوقائـــي إلى 90 % . 

 الخرافة الحادية عشرة : تاريخ سرطان الثدي فى عائلة الأب لا يؤثر على المرأة مثل تاريخ عائلة الأم . 

الحقيقة : تاريخ سرطان الدم فى عائلة الاب , مهم لفهم مدى خطورة إصابة المرأة بسرطــــان الثدي , مثلة فى ذلك تاريخ عائلــة الأم مع المرض . و لكن لمعرفـــة المزيد عن المخاطر الناجمــة عن التاريخ العائلة من جانب الأب , يجب النظر للنساء لأنهم المعرضات للإصابة بسرطان الثدي , إلا أن السرطان المرتبط بذلك عند الرجال , قد يكون سرطان البروستاتا و القولون , و الإصابة المبكرة بهما , و معرفة هذه الجوانب مهم جداً لتقييم المخاطر الناجمة من شجرة العائلة . 

الخرافة الثانية عشرة : تناول الكافيين يسبب سرطـان الثدي . 

الحقيقة : لا توجد علاقة مسببة بين تناول الكافيين و الإصابة بسرطان الثدي , و فى الحقيقة فإن بعض الدراسات أثبتت أن تناول الكافيين قد يقلل من مخاطر الإصابة بهذا المرض . 

الخرافة الثالثة عشرة : إذا كان هناك خطر من الإصابة بسرطان الثدي , فلا يوجد الكثير يمكن عمله سوى مراقبة العلامات . 

الحقيقــــة : يوجد الكثير يمكن أن تفعلة المــرأة لتقــــلل من خطــــورة المرض , منها تخفيض الوزن , خاضة إن كانــــت المرأة تعــــانى من السمنة المفرطة , بالإضافة إلى ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام , و التقليل أو التوقف عن شرب الكحوليات بشكل عام , كذلك الإقــــلاع عن التدخين . أما المرأة التى زادت خطورة المرض عنــــــدها , فـــإن استئصال الثدي يكون الحل الأمثل , حيث يقلل من مخاطر هذا المرض بنسبة 90 % . 

الخرافة الرابعة عشرة : المرأة ذات الصدر الممتلئ بالكتل الليمفاوية , أو المعروفة بالتغيرات الليفية للصدر , لديها أعلى احتمال للإصابة بسرطان الثدي .

 الحقيقة : كان هذا الاعتقاد فى الماضى , لكن بعد عدة دراسات , لم تثبت أية علاقة بين هذة التغيرات الليفية و سرطان الثدى . مع ذلك فإن وجود مثل هذه الكتل الليمفاوية يجعل من الصعب التمييز بينها و بين الأنسجة السرطانية , مما يمكن أن يتسبب فى إنذارات كاذبة عن المرض . 

 الخرافة الخامسة عشرة : التعرض للفحص بالأشعة السينية سنويــاً , يؤدى إلى التعرض للإشعاع بشكل كبير و تزيد معه مخاطر الإصابة بالسرطان . 

الحقيقة : يعتمد تصوير الثدي بالأشعة السينية على تواجد الإشعاع بالفعل , لكنة يتواجد بنسبة قليلة , فائدتها أكبر بكثير من أضرارها , حيث يمكن أن يشكل وقاية مبكرة للمرض , و يمكن أن يكشف عن وجود كتل سرطانية قبل أن يتم اكتشافها يدوياً . التصوير الإشعاعي يوفر للنجاة من المرض و لا يشكل خطراً بالغاً أبداً. 

الخرافة السادسة عشرة : انتزاع الأنسجة من الثدي لفحصها مجهرياً , تتسبب فى انتشار السرطان فى أنحاء أخرى من الجسم . 

الحقيقة : لا يوجد دليل قاطع على هذا الادعاء , بل أثبتت دراسة أجريت فى 2004 , بين مجموعة من المرضي , أنة لا زيادة على الإطلاق لمن تعرضت لانتزاع أنسجة بغرض فحصها مجهرياً , بالمقارنة بمن لم تتعرض لهذا الإجراء من الأساس . 

 الخرافة السابعة عشرة : بعد أمراض القلب , السرطان هو القاتل الأكبر للمرأة . 

الحقيقة : سرطان الثدي يقتل تقريباً 40 ألف امرأة سنوياً فى الولايات المتحدة فقط , بينما تتسبب السكتة الدماغية فى حوالى 96 ألف حالة وفاة و 71 ألف وفاة بسبب سرطان الرئة , و 67 ألف من أمراض الجهاز التنفسي سنوياً , أى أن سرطان الثدي هو أقلهم فى ذلك . 

الخرافة الثامنة عشرة : إذا كانت نتيجة الفحص الأشعاعى سلبية , فلا يوجد أى داعٍ للقلق . 

الحقيقة : على الرغم من أهمية التصوير الإشعاعى فى الكشف المبكر عن سرطان الثدي , إلا أنة يفشل فى تحديد المرض بنسبة من 10 الى 20 % من كل الحالات . هذا هو السبب فى إجراء فحوصات سريرية بالتوازى مع الفحص الإشعاعى . 

الخرافة التاسعة عشرة : تنعيم و فرد شعر للأمريكات من أصل أفريقي يسبب سرطان الثدي . 

الحقيقة : فى دراسة كبيرة ممولة من المعهد القومى للسرطان أجريت عام 2007 , وجدت أنة لا علاقة بين أستخدام وسائل فرد و تنعيم الشعر للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي , و بين زيادة مخاطر الإصابة بهذا النوع من السرطان . و اعتمدت الدراسة على النساء اللاتى تعودن على أستخدام هذه الوسائل حوالى سبع مرات فى السنة , و لمدة 20 سنة متواصلة . 

الخرافة العشرون : إزالة الثدي بالكامل يمنح فرصة أكبر للنجاة من سرطان الثدي , بدلا من التعرض للعلاج الأشعاعى . 

الحقيقة : معدل النجاح فى العلاج من سرطان الثدي يتساوى بين النساء اللاتى أجرين عمليات استئصال , أو من اخترن الحفاظ على الثدي و قمن باستئصال جزء بسيط منه , و بين من تتعرضن للعلاج الإشعاعى . 

الخرافة الحادية و العشرين : النساء اللاتى تعانى من السمنة المفرطة لديها نفس مخاطر الإصابة بسرطان الثدي عند بقية النساء . 

الحقيقة : الوزن الزائد أو السمنة المفرطة تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي , خاصة إن كانت الزيادة جاءت فى سن اليأس او فى وقت متأخر من العمر .

 الخرافة الثانية و العشرون : معالجات الخصوبة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : إذا ما ربطنا بين الأستروجين و سرطان الثدي , فإن عـــلاج الخصوبة يكون فى دائرة الشبهة , لكن وجدت العديد من الدراسات أن الأمهات المحتملين لسن معرضات لخطورة أكبر للإصابة بسرطــــــان الثدى , لكن ما تزال هذه النقطة محل دراسة للبحث عن إجابــــــــــات محــددة . 

الخرافة الثالثة و العشرون : الحياة بالقرب من خطوط الطاقة يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : فى دراسة أجريت عام 2003 بهدف استكشاف ما يحـــدث لمن تتعرض لخطوط الطاقة و مرض سرطان الثدي فى منطقة لونـج آيلند فى الولايات المتحدة , لم تكن هناك أية عـــلاقة أو رابـــــط بين المرض و المجالات المغناطيسية المنبعثة من خطوط الكهرباء . 

الخرافة الرابعة و العشرون : الإجهاض يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : لأن الإجهاض يعطل إفراز الهرمونات و الدورات الهرمونية فى الجسم التى تفرز خلال فترة الحمل , و بينما يرتبط سرطان الثدي بمستويات معينة من الهرمونات , إلا أن الدراسة التى بحثت العلاقة بينهما , لم تجد أدله قاطعة على تسبب الإجهاض فى زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الخرافة الخامسة و العشرون : سرطــان الثدي قابل للوقاية منـــــه . 

الحقيقة : للأسف لا . و على الرغم من أنه يمكن تحديد عوامل الخطـــر كالتاريخ العائلى للمرض و الطفرات الموروثة , و تغيير نمط الحياة بمـا يؤدي لتقليل المخاطر مثل التقليل أو التوقف عن تنـــــاول الكحوليـــــات, و فــــقدان الوزن و إجراء التمرينات المنتظمة , و الإقلاع عن التدخين , فإن 70 % من النساء المصابات بسرطان الثدي ليس لديـــــهن عوامـل خطر محـــــــــددة , و هذا يعنى أن المرض يحدث بشكل كبير عن طريق الصدفة , أو وفقاً لعوامل غير مبررة .

داء السكري

ما هو داء السكري؟

داء السكري هو مجموعة من الأمراض الأيضيه التي تتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) التي تنتج عن عيوب في إفراز الأنسولين أو عمله أو كليهما. وقد كان يعرف داء السكرى فى العالم القديم على أنه المرض المرتبط ب "البول الحلو" والزياده في فقدان العضلات. يؤدى إرتفاع مستويات جلوكوز الدم، وبالتالى إلى تسرب الجلوكوز إلى البول، وبالتالى وجود البول الحلو.

وعادة ما يتم التحكم بإحكام مستويات السكر في الدم عن طريق الأنسولين، وهو هرمون يفرزه البنكرياس يقلل من مستوى السكر في الدم. عندما يرتفع مستوى السكر في الدم (على سبيل المثال، بعد تناول الطعام)، يتم إفراز الأنسولين من البنكرياس لجعل مستوى السكر طبيعيا. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يسبب غياب أو عدم انتاج انسولين كافى ارتفاع السكر في الدم. ويعتبر مرض السكري حالة طبية مزمنة، وهذا يعني أنه على الرغم من امكانية السيطرة عليه إلا أنه يستمر مدى الحياة.

ما هي أعراض داء السكري؟

-         ترتبط الأعراض المبكرة لمرض السكري غير المعالج بارتفاع مستويات السكر في الدم، وفقدان فى الجلوكوز في البول. ويمكن أن يسبب وجود كميات عالية من الجلوكوز في البول زيادة كمية البول مما يؤدي إلى الجفاف، والذى يسبب زيادة العطش واستهلاك المياه.

-         يؤثر عدم قدرة الأنسولين على أداء عمله بشكل طبيعى على عملية التمثيل الغذائي والبروتين والدهون والكربوهيدرات. فالأنسولين هو هرمون الابتنائية، وهذا هو الذى يشجع تخزين الدهون والبروتين.

-         يؤدى نقص الانسولين المطلق أو النسبي في النهاية إلى فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية.

-         يشكو أيضا بعض مرضى السكري دون وجود علاج من الغثيان والتعب والتقيؤ.

-         يكون المرضى الذين يعانون من مرض السكري عرضة لتطوير التهابات المثانة والجلد والمناطق المهبلية.

-         يمكن أن يؤدى التقلبات في مستويات السكر في الدم إلى عدم وضوح الرؤية، كما يمكن لمستويات السكر المرتفعة للغاية أن  تؤدي إلى الخمول والغيبوبة.

كيف يتم تشخيص داء السكري؟

يعد إختبار السكر في الدم فى حالة الصيام هو الطريقة المفضلة لتشخيص مرض السكرى، فهو سهل الأداء ومريح. فبعد قيلم الشخص بالصيام لمده أقلها 8 ساعات، تأخذ عينة واحدة من الدم ويتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. وهذا يمكن أن يتم بدقه أيضا  فى عيادة الطبيب باستخدام جهاز قياس الجلوكوز.
- المستويات العادية للجلوكوز فى الدم اثناء الصوم أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/ دل).
- تشير مستويات السكر في الدم الأكثر من 126 ملغ/ دل لاثنين أو أكثر من الاختبارات في أيام مختلفة إلى مرض السكري.
- ويمكن أيضا استخدام اختبار السكر في الدم العشوائي لتشخيص مرض السكري.ويعد  مستوى السكر في الدم الذى يساوى200  ملغ/ دل أو أعلى إشاره إلى مرض السكري.

ما هي الأنواع المختلفة لمرض السكري؟

هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري: النوع 1 والنوع 2. ويسمى أيضا النوع الأول: السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM)، أو داء السكري الأحدث بدايه. وفي مرض السكري من النوع 1،يخضع البنكرياس لهجوم المناعة الذاتية من الجسم نفسه، ويصبح غير قادر على صنع الانسولين. وقد تم العثور على اجسام مضادة غير طبيعية في معظم المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. هذه الأجسام المضادة هي بروتينات في الدم الذى هو جزء من نظام المناعة في الجسم. و يجب على المريض بمرض السكري من النوع 1 الاعتماد على دواء الانسولين من أجل البقاء.

و يعرف أيضا مرض السكري من النوع 2 المشار إليه سابقا بوصفه داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (NIDDM)، أو داء السكري الذى يظهر في مرحلة الكهولة (AODM) . في مرض السكري من النوع 2، يمكن للمرضى الاستمرار فى إنتاج الانسولين، ولكن ليس بصورة كافية لتلبية احتياجات الجسم منه، وخاصة في مواجهة مقاومة الانسولين كما نوقش أعلاه. و هذا يعني في الواقع أن البنكرياس ينتج كميات أكبر من المعتاد من الانسولين في كثير من الحالات. ومن السمات الرئيسية لمرض السكري من النوع 2 هو عدم وجود حساسية للأنسولين من قبل خلايا الجسم (وخاصة الدهون وخلايا العضلات).

ما هي المضاعفات الحادة لمرض السكري؟

ارتفاع مستويات السكر في الدم بشدة بسبب النقص الفعلي أو للنقص النسبي للأنسولين يؤدي إلى زيادة السكر في البول، وهذا بدوره يؤدي إلى خسائر فادحة في السوائل والشوارد في البول. و يسبب أيضا نقص الأنسولين عدم القدرة على تخزين الدهون والبروتين جنبا إلى جنب مع انهيار الدهون الموجودة ومخازن البروتين. انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي بسبب إفراز الكثير من الأنسولين أو الأدوية الأخرى التى تخفض نسبة الجلوكوز يؤدي إلى أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل: الدوخة، الارتباك، والضعف، والهزات. و هذا عادة ما يحدث عندما تكون نسبة السكر في الدم أقل من 65 ملغ/ ديسيلتر. و يمكن أيضا أن يؤدي إلى غيبوبة، و نوبات، و في أسوأ الأحوال يؤدى إلى الموت الدماغي. عند هذه النقطة، الدماغ تعاني من نقص في السكر، وهذا عادة ما يحدث عندما تكون نسبة السكر في الدم حوالى40  ملغ/ دل. ويكون علاج انخفاض السكر في الدم بتوفير مصدر للجلوكوز سريع الامتصاص فى الدم.

ما هي المضاعفات المزمنة لمرض السكري؟

وترتبط هذه المضاعفات بأمراض الاوعية الدموية والتى تصنف عموما إلى مرض الأوعية الصغيرة، مثل تلك التي تنطوي على العينين والكليتين والأعصاب (مرض الاوعية الدموية الدقيقة)، وإلى مرض الأوعية الكبيرة التي تنطوي على القلب والأوعية الدموية (مرض الاوعية الدموية الكبيرة). يسرع مرض السكري تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الكبيرة، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية)، والسكتات الدماغية، وآلام في الأطراف السفلية بسبب عدم وصول الدم (العرج).

ما الذي يمكن عمله لإبطاء مضاعفات مرض السكري؟

لقد أظهرت النتائج المستخلصة من مكافحة داء السكري والمضاعفات الابتدائية ((DCCT و دراسة المملكة المتحدة لمستقبل مرض السكري (ukpds) بوضوح أن السيطرة العدوانية والمكثفة للمستويات المرتفعة من السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من النوع 1 والنوع 2  من مرض السكري يقلل من مضاعفات اعتلال الكلية، و الاعتلال العصبي، واعتلال الشبكية، والحد من وقوع وشدة أمراض الأوعية الدموية الكبيرة. يعنى الضبط الصارم مع العلاج المكثف تحقيق مستويات السكر في الصيام بين 70-120 ملغ/ دل؛ و مستويات السكر أقل بعد الوجبات من 160 ملغ / دل ؛ وبالقرب من مستويات الهيموغلوبين الطبيعي A1C.